lunes, 26 de marzo de 2012

El Embarazo en la adolescentes.

Es importante que si has iniciado tu vida sexual estés perfectamente informada de los diferentes métodos anticonceptivos así como también de los riesgos y complicaciones que pueden ocurrir en un embarazo durante la adolescencia, los siguientes datos te pueden ser de utilidad.
Los índices de nacimientos entre madres adolescentes en México vienen aumentando de manera sostenida desde 1991 y superan a los de la mayoría de los países desarrollados. Los altos índices de nacimientos entre las madres adolescentes son motivo de gran preocupación dado que la salud de éstas y la de sus bebés corren serios riesgos y las oportunidades de construir un futuro disminuyen.
He aquí algunos datos importantes sobre el embarazo en las adolescentes:
  • En el año 2004, más del 15 por ciento de todos los nacimientos en México correspondió a madres de menos de 20 años de edad. La mayoría de los nacimientos entre madres adolescentes (alrededor del 67 por ciento) corresponde a niñas de entre 18 y 19 años de edad.
  • Más de 750,000 adolescentes quedan embarazadas cada año y alrededor de 420,000 dan a luz.
  • Alrededor de tres de cada 10 adolescentes quedan embarazadas al menos una vez antes de los 20 años de edad.
  • En 2004 (el último año del que se dispone de datos), alrededor de cuatro adolescentes de cada 100 tuvieron un bebé.
  • Entre el 22 y el 30 por ciento de las madres adolescentes menores de 18 años tiene un segundo bebé dentro de los dos años del nacimiento del primero.
  • Las madres adolescentes tienen más probabilidades que las madres mayores de 20 años de tener un bebé prematuro (antes de las 37 semanas de embarazo).

¿Cómo afecta la salud de la madre adolescente a su bebé?

  • Algunas adolescentes deben cambiar su estilo de vida para mejorar sus probabilidades de tener un bebé sano. Una dieta poco sana, el hábito de fumar y el consumo de alcohol y drogas pueden aumentar el riesgo de que el bebé nazca con problemas de salud como, por ejemplo, bajo peso al nacer (menos  2.5 kg).
  • Las adolescentes embarazadas tienen más probabilidades de fumar que las mujeres mayores de 25 años de edad. El fumar duplica el riesgo de una mujer de tener un bebé de bajo peso al nacer y también aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo, nacimiento prematuro y nacimiento sin vida del bebé.
  • Entre las madres de todas las edades, las adolescentes componen el grupo en el que hay menos probabilidades de que reciban atención médica prenatal a comienzos de la gestación y de manera regular.
  • Las madres adolescentes corren mayor riesgo que las mujeres de más de 20 años de tener complicaciones durante el embarazo, como parto prematuro, anemia y presión arterial alta. Estos riesgos son incluso mayores cuando tienen menos de 15 años.
  • Todos los años, más de nueve millones de adolescentes de 15 a 24 años de edad contraen infecciones de transmisión sexual. Estas enfermedades incluyen la clamidia (que puede causar esterilidad), la sífilis (que puede provocar ceguera y la muerte de la madre o del bebé) y el VIH.
¿Cuáles son los riesgos para la salud de los bebés de madres adolescentes?

Los bebés nacidos de madres adolescentes tienen más probabilidades de sufrir ciertos problemas serios y la muerte que los bebés de madres adultas.
  • Los bebés de madres adolescentes tienen más probabilidades de morir durante su primer año de vida que los bebés de madres de entre 20 y 40 años de edad. El riesgo es mayor para los bebés de madres de menos de 15 años de edad.
  • Los órganos de los bebés de bajo peso al nacer pueden no estar totalmente desarrollados. Esto puede derivar en problemas pulmonares, como el síndrome de dificultad respiratoria, hemorragias cerebrales, pérdida de la vista y problemas intestinales graves.

¿Cuáles son otras de las consecuencias del embarazo en adolescentes?

La vida de la madre adolescente y su bebé puede ser difícil.
  • Las madres adolescentes tienden más a abandonar la educación secundaria que las jóvenes que posponen la maternidad. Sólo el 40 por ciento de las adolescentes que tienen hijos antes de los 18 años de edad termina la escuela secundaria, en comparación con el 75 por ciento de las adolescentes de una extracción socioeconómica similar que no tienen hijos hasta tener 20 ó 21 años de edad.
  • Al carecer de la educación adecuada, es probable que la madre adolescente no posea las habilidades que necesita para conseguir un trabajo y conservarlo. Es común que dependa económicamente de su familia o del sistema de asistencia social. En comparación con las madres que tienen sus hijos en una etapa posterior de la vida, también es más probable que las madres adolescentes vivan en la pobreza. Más del 75 por ciento de todas las madres adolescentes solteras comienza a recibir asistencia social dentro de los cinco años posteriores al nacimiento de su primer hijo.
  • Aproximadamente el 78 por ciento de los niños nacidos de adolescentes solteras que abandonaron la secundaria vive en la pobreza, en comparación con el nueve por ciento de los niños nacidos de madres casadas de más de 20 años que terminaron la secundaria.
  • Los hijos de madres adolescentes tienen un 50 por ciento de probabilidades de repetir de grado en la escuela y suelen tener un mal desempeño académico y abandonar la escuela secundaria antes de terminarla.
¿Qué te recomiendo a las adolescentes?

Teniendo en cuenta los riesgos que supone el embarazo en una adolescente, tanto para ella como para su bebé, le recomiendo enfáticamente a las adolescentes que pospongan su maternidad. También les recomiendo a todas las mujeres en edad fértil llevar una dieta sana, controlar su peso, dejar de fumar y tomar diariamente un complejo vitamínico que contenga ácido fólico para su propio beneficio y también para reducir el riesgo de tener un bebé con defectos congénitos en el cerebro y la médula espinal si quedaran embarazadas.
Para mejorar sus probabilidades de tener un bebé sano se recomienda a las adolescentes que ya están embarazadas:
  • Recurrir a un profesional de la salud o una clínica para recibir atención prenatal a comienzos de la gestación y de forma regular durante todo el embarazo.
  • Llevar una dieta nutritiva y equilibrada.
  • Evitar el cigarrillo (y el humo proveniente de otros fumadores). Fumar aumenta el riesgo de bajo peso al nacer, nacimiento prematuro, nacimiento sin vida y complicaciones durante el embarazo.
  • Evitar beber alcohol y consumir todo tipo de drogas ilícitas. El consumo de alcohol y drogas limita el crecimiento del feto y puede causar defectos congénitos.
  • Evitar todo tipo de medicamentos de venta libre o bajo receta (incluyendo los medicamentos a base de hierbas), a menos que sean indicados por un profesional de la salud que está al tanto del embarazo

EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA EN MEXICO

Uno de cada seis nacimientos en Mexico, ocurre en mujeres menores de 19 años. El embarazo en la adolescencia se considera desde el punto de vista médico y social como una situación de riesgo para la salud y el desarrollo personal de la madre, su hijo o hija y su pareja. Aunque no se tienen cifras fidedignas, se estima que un gran porcentaje de los nacimientos que ocurren en menores de edad son embarazos no planeados y probablemente no deseados. Aun cuando los adolescentes tienen información sobre los métodos anticonceptivos y su forma de uso, solo la mitad de los jóvenes sexualmente activos usa algún tipo de anticonceptivo.
Por otra parte la demanda insatisfecha de anticoncepción es mucho mayor en la población adolescente que en cualquier otro grupo etario. Para poder aprovechar el momento histórico que vive el país, donde un gran porcentaje de su población es gente joven con potencial de desarrollo social y económico, es indispensable que se aumente la edad al primer embarazo, que aumente el intervalo entre los embarazos, que se incremente la oferta de métodos anticonceptivos a la población adolescente y que se promuevan de manera decidida los derechos sexuales y reproductivos de toda la población y de los adolescentes en particular.
La población adolescente de México representa un quinto de la población en el país, lo que supone la oportunidad de desarrollo social y económico que garantice el crecimiento sustentable de la nación. Para que se cumpla este supuesto es indispensable que el capital humano se prepare tanto en el aspecto académico como en el humanista. La adolescencia es una etapa de la vida de grandes oportunidades pero también es altamente vulnerable, las decisiones sobre la conducta sexual y reproductiva son trascendentes para el desarrollo futuro de los individuos, de sus hijos e hijas y de sus parejas. El embarazo no planeado es una de las amenazas para el desarrollo integral de los y las adolescentes, ya que esta situación no esperada puede poner en peligro la salud de la mujer y retrasar o suspender los procesos de capacitación para la vida y para el trabajo productivo. Si bien el ejercicio de la sexualidad es un derecho humano, este debe de hacerse con responsabilidad para uno mismo, la pareja y los hijos presentes y futuros. En este artículo se describen las características socio-demográficas de la población adolescente de México, sus relaciones de pareja, el ejercicio de la sexualidad y sus consecuencias. Todo esto se analiza con un enfoque de salud, y tomando como base los datos más recientes de encuestas y proyecciones socio-demográficas.
Aspectos sociodemográficos de los adolescentes en México

La población adolescente de México se duplicó en términos porcentuales en los últimos 30 años. En 1970 representaba 11.4 por ciento de la población nacional; hoy representa 21.3 por ciento. Entre 2000 y 2020 el grupo de edad más grande de la población será el de 10 a 19 años.

Los más de 20 millones de adolescentes y jóvenes en México, harán decisiones y transiciones que en buena medida determinarán el curso de sus vidas, y en esa circunstancia el futuro del país dependerá de las oportunidades de desarrollo personal que se les abran. Las situaciones que influyen en la vida futura de los/las adolescentes son:

Abandonar o continuar en la escuela
Acceder a una fuente de empleo remunerada
El inicio de las relaciones sexuales
Abandonar el hogar familiar
Casarse o unirse y,
Tener el primer hijo

La mitad de los jóvenes y adolescentes (49.9%) se concentran en solo siete de las 32 entidades federativas: Estado de México (13.3%), Distrito Federal (8.4%), Veracruz (7.0%), Jalisco (6.6%), Puebla (5.1%), Guanajuato (5.1%) y Michoacán (4.4%). En el grupo de edad de 15 a 24 años, 74 % viven en áreas urbanas y el 26 % viven en áreas rurales.

La presente generación adolescente tiene acceso a más y mejores oportunidades de desarrollo que las generaciones previas, el perfil social es más urbano y ha aumentado el nivel promedio de escolaridad. Más de la mitad (59%) ha completado la educación secundaria, lo que significa mayor capacidad para acceder a la información y a la tecnología moderna, una mayor socialización entre los géneros y un cambio en los patrones de relación entre hombres y mujeres.

Sin embargo a pesar de estos cambios, el nivel educativo sigue siendo bajo en comparación con las exigencias de calificación en el mercado de trabajo. En el medio rural la situación es menos favorable para los jóvenes, en el campo los hombres abandonan la escuela alrededor de los 15 años, mientras que las mujeres lo hacen a los 14 años.

La mayoría de los adolescentes son personas solteras (97% de los hombres y 93% de las mujeres) aunque se estima que cerca de cinco millones están casados o viven en unión libre y poco más de 240,000 cuenta en su haber con una unión disuelta.4 El grupo que inicia la vida marital más tempranamente es el de las mujeres residentes en localidades rurales; en las edades de 15 a 19 años una de cada cinco está casada o unida.

Fuentes
http://fundacionpinkworld.blogspot.mx/2009/09/el-embarazo-en-la-adolescencia-en.html
http://inditotal.blogspot.mx/2011/04/los-peligros-del-embarazo-en-la.html
http://www.atenciondelamujer.com.mx/temas-interes/el-embarazo-en-las-adolescentes.php

domingo, 25 de marzo de 2012

La familia y su salud mental.

iga

La familia es el núcleo de la sociedad. Es un sistema de interrelaciones durables que opera como banda de transmisión de la cultura, además de cumplir funciones necesarias a la sociedad: reproducción y protección de sus miembros, al igual que proveer la maduración emocional y social de los niños. Los padres tienen en su carácter y actitudes, los valores, creencias y aspiraciones para un estrato social al que pertenece el cual es transmitido a sus hijos.

FUNDAMENTOS DE LA FAMILIA.

La base biológica de la familia es la relación estrecha y persistente entre la madre y el niño. Puesto que al nacer y durante varios años el niño es incapaz de cuidarse a si mismo, tiene la necesidad de ser alimentado y protegido y de aprender a vivir.

“la tarea central en la familia (en base biológica) es transformar un organismo biológico en un ser humano.”

Para que el niño sobreviva es necesario que uno o dos individuos adultos lo cuiden. Este proceso requiere tres generaciones, ya que el niño no sobreviviría si los padres no hubieran sido socializados para cuidarlo. Así, a través de patrones culturales se asegura la continuidad biológica. El niño incorpora estos patrones culturales por aprendizaje e identificación.

El sistema familiar es el sostén de la sociedad y de la cultura, ya que refleja y conserva los valores, costumbres y prohibiciones del grupo social. En la familia el niño incorpora valores, metas y prejuicios. La vida en la familia influye en el desarrollo de la personalidad de los hijos y la capacidad para una vida saludable o insana. En su estructura básica es un instituto estable la cual esta sujeta en la época actual, sujeta a cambios.

ASPECTOS SOCIALES.

Los cambios mas notables en la familia son: el papel de la mujer en el hogar, en el ejercicio de autoridad, la crianza y educación de los hijos, agudización de conflictos generacionales y aflojamiento del sentimiento de identidad y ligas de afecto, los cuales dan cohesión al grupo familiar y son fuente de seguridad para sus miembros.

“la familia es movida por fuerzas antagónicas: una es mantener sus tradiciones y la otra es la modernidad”

La revolución industrial, el conocimiento científico y la educación son los principales cabios en las últimas décadas que ha sufrido la familia. El trabajo, el estudio y otras consecuencias, facilitan a los jóvenes a separarse de la tutela familiar y buscar su camino en la vida.

En la familia moderna, las dimensiones familiares se limitan, se amplían sus relaciones pero son más impersonales, más cotidianas y concretas.

“los cambios en la industrialización exigen un sistema familiar donde las estructuras y las funciones no sean rígidas, ya que se someten otras instituciones sociales como las necesidades de sus propios miembros.

LAS CRITICAS A LA FAMILIA COMO INSTITUCION.

Platón menciona que la familia es enemiga de la justicia y la cuidad-estado y propuso su eliminación. En la revolución francesa se postulo la supresión de la familia como primer paso para cambiar a la sociedad.

Estos ataques se dan por que la vida privada del hombre esta encadenada a los tabúes y restricciones que operan en la familia, la cual la sociedad industrial apoya por sus propios fines.

R.D. Laing (critico moderno de la familia) menciono en su libro “el cuestionario de la familia” que la función de la familia es servir a la sociedad y a la cultura para la superación del instinto: un instrumento de represión, en donde el hombre esta sujeto desde su nacimiento y contra su voluntad. Menciona que la educación es el intento de la supresión del Eros (vida) y el fortalecimiento del Ego y la adaptación (familia introyectada) el conjunto de patrones de relación familiar que cada uno lleva en su interior. También menciona que generación tras generación la cara de la familia se proyecta como un salón de espejos, sin que la gente se de cuenta.

“otra critica es que la familia contemporánea es irracional por que su sociedad es irracional”

LA LIBERACION DE LAS MUJERES.

Unos de los cambios en la familia es que las mujeres quieren cambiar el papel en la familia y en la sociedad, además de hacer una vida más amplia. Muchas mujeres han adquirido una conciencia nueva de su lugar en la familia y la sociedad.

Cada vez es mayor la proporción de mujeres que buscan la libertad a través de la educación y el trabajo fuera del hogar. Esto influye en la dinámica interna de la familia lo que persiguen es desarrollar una identidad propia y una vida mas autentica en una familia menos autoritaria y opresiva,

LOS CAMBIOS EN LA AUTORIDAD.

Un cambio en la familia es la posición del padre en la autoridad, ahora la madre es quien se ha convertido abiertamente en el amo de la casa. El padre solo cumple funciones externas: esta poco en casa, no es reconocido por los hijos y ellos no se identifican con el.

Una consecuencia de la despaternalizacion es la necesidad insatisfecha de  autoridad que se expresa en la conducta social de muchos jóvenes a través de su ambivalencia hacia toda jerarquía institucional.

OTRAS FORMAS DE VIDA FAMILIAR.

Una de las formas de vida que adoptan los jóvenes es la unión libre monogamica, en donde se sostiene que el amor es la única garantía que debe salvaguardarse. Otro tipo seria el “tipo californiano” en donde se convive con el propósito de restablecer las relaciones que excitan en las familias extensas o en la tribu, es decir, algo que supere el aislamiento propio de la familia conyugal y recupere el contacto con la naturaleza. La duración de estas comunicaciones ha sido efímera no hay ninguna que se haya desintegrado a cabo de meses o años.

“la familia conyugal es una institución estable, que esta para quedarse en un sistema abierto y sujeto al desarrollo”

En los cambios que la familia experimenta es: la disminución de restricciones irracionales que hay sobre los miembros, la revaloración de la soberanía individual, como se ve en la selección matrimonial sobre la base del amor y en lugar de la mujer en la familia y la sociedad. El cuestionamiento de los jóvenes de los valores tradicionales es ha veces caótico e ingenuo pero tienen orígenes a un anhelo de autoridad y sana intolerancia de la convencionalidad y la duplicidad de valores y sus padres.

“es miope pensar que los jóvenes quieren una mayor libertad sexual”

INTEGRACION Y DESINTEGRACION DE LA FAMILIA.

El tratado de la familia de un medio rural a un medio urbano produce cambios en su estructura: la movilidad geográfica, la competitividad en el trabajo, la apertura del sistema de clases sociales han afectado a la familia tradicional. La familia nuclear integrada por el padre, la madre y los hijos puede adaptarse mejor que la familia extensa a la vida industrial y urbana.

LA FAMILIA Y LA PERSONALIDAD.

La moralidad que la familia impone no es tan solo restrictiva, también provee las bases de una moralidad de cooperación, por que dentro de ella el bienestar del individuo esta ligado íntimamente con el de la familia como unidad.

La madre influye en el niño a través de manifestaciones de amor, cuidado, ternura, impaciencia, cólera, etc. A través de procesos incontables, los padres y el niño forman una comunidad psicodinamica. Es en este contexto que el niño da forma a sus fantasías, sus esperanzas, sus temores y sus frustraciones. En las familias, los procesos psicodinamicos varían según el tipo de organización familiar y su lugar en la sociedad. En la familia patriarcal, tradicional, el papel de los padres esta definido; El padre es fuerte; infalible y representa el código moral; la madre es la fuente principal de ternura para los hijos y esta sujeta a la autoridad del marido. Los padres están apoyados por la autoridad religiosa y secuela y se apegan a principios prohibicionales.

Freud menciona que la mente del niño no refleja la realidad del ambiente familiar, si no una fantástica distorsionada por la operación de fuerzas instintuales inconscientes. En términos generales puede decirse que condiciones familiares que no satisfacen necesidades básicas de los niños son causas contribuyentes y, en ciertos casos, decisivas para que las personas sufran trastornos mentales y desviaciones específicas. Las condiciones del hogar en que se desarrolla coadyuvan a que las personas sean psicológicamente sanas o enfermas. Algunos niños son más sensibles que otros a las fluencias malignas de un ambiente familiar desfavorable.

UN ENFERMO EN LA FAMILIA

Es una crisis familiar respecto a una enfermedad grave o incapacidad, en primera hay cambios en la conducta de la familia hacia el enfermo y hacen ajustes para contender con la situación.

“la crisis es mas notable cuando se trata de una enfermedad mental”

En la familia pueden despertar sentimientos de culpa, lo que lleva a aliviar el sentimiento “haciendo algo”, ya sea efectivo o no. La situación es mas grave si el enfermo es miembro productivo, ya que puede traer problemas económicos.

La familia se adapta a la situación pero una vez pasado el problema, la adaptación de la familia a su retorno no puede ser fácil, puesto que si el enfermo era el padre o la madre, hay pérdida de autoridad, lo que lleva a encontrarse en una situación difícil para recuperar su lugar y sus funciones.

“la enfermedad de un miembro tiene efectos en los demás miembro; puede traer alteraciones en el equilibrio de fuerza y crear conflictos o exteriorizar otros existentes”

“la enfermedad no solo cambia al enfermo sino al grupo familiar”

LA FAMILIA COMO SISTEMA.

La familia no se puede reducir a la suma aritmética de sus partes componentes, es una totalidad, es una entidad que evoluciona.

“la familia es un sistema dinámico constituido por el conjunto de sus miembros, cada uno en interacción con los demás”

“La conducta familiar es la suma de conductas individuales, es producto de su organización y las interacciones de sus componentes”

“La familia tiende a mantener su estabilidad y a resistir los cambios internos frente a los cambios externos”

Don Jackson (pionero de la teoría sistemática de la familia), expreso que algunas condiciones patológicas, la constancia ambiental interna se mantiene mediante una serie de retroalimentadores negativas. Ejemplo: es el de la esposa que lleva alcohol a la casa.

“los Cambios en la conducta de un miembro activan en otros miembros conductas que intentan contrarrestar esos cambios. Una conducta tiende a inhibir a la otra y ambas están en conflicto”

Dos elementos cruciales para el crecimiento familiar son: los atrones de comunicación y los limites o fronteras de la familia.

MECANISMOS DISFUNCIONALES QUE OPERAN EN LA FAMILIA.

Un factor que contribuye al mantenimiento familiar es el vínculo matrimonial y una historia de responsabilidad compartida.

En la familia, cada miembro contribuye a dar estructura y función a la totalidad, a través de diversas interacciones de una calidad especifica con otros miembros. Los padres pueden proyectar los aspectos indeseables y conflictivos de sus propias personalidades en los hijos, quienes los internalizan  y hacen parte de su propia personalidad. Por ejemplo, una madre proyecta sus sentimientos de devaluación personal a una hija, que entonces se experimenta insegura y devaluada.

En el sistema, los miembros pueden sufrir una falta relativa de diferenciación individual, lo que lleva a que sea más susceptible a las influencias derivadas de los conflictos de otros miembros.

“en circunstancias favorables el sistema familiar intenta preservar un equilibrio”

La interacción transaccional entre los miembros del grupo son mensajes por medios verbales, no verbales, afectivos o conductual. Ejemplo: el doble vinculo, seudomutualidad, seudohostilidad

Doble vinculo: es la comunicación que hay entre un padre y su hijo a través de dos mensajes, uno verbal, explicando y otro opuesto que es implícito y no verbal.

Seudomutualidad: es esa apariencia de relación armónica mantenida a toda consta y que encubre conflictos y tenciones

El sistema familiar es el campo de alianzas entre los miembros: padres contra un hijo, uno de los hijos que se alían con otro, etc.

Un sistema familiar puede exhibir patrones estables o cambios entre diferentes miembros de la familia en tiempos diferentes. Ejemplo: el distanciamiento emocional de la madre y el padre, quien ha sido forzado a aceptar una posición débil y pasiva, dejando a la madre un papel dominante y agresivo. Como tercer miembro el niño permanece infantilizado y dependiente de la madre. Si el padre y la madre restauran sus relación emocional, el niño es dejado a un lado y se ve obligado a restablecer su relación dependiente con la madre.

Otra forma disfuncional es la simbiosis de los miembros cuya individualidad se pierde en el conjunto y cuya interdependencia les impide todo desarrollo individual. La simbiosis puede ser asunto de la totalidad o de solo dos o más miembros las formas de ejercer la autoridad y establecer la disciplina puestas en práctica por los padres y el énfasis desmesurado ya sea en la conformidad o en la competitividad, tiene siempre consecuencias. El aislamiento social, la hostilidad crónica y la falta de relación efectiva son también formas de disfunción familiar.

“el concepto útil para dosificar a los familiares es la individualidad”

Otra condición  familiar es la complementariedad. Las buenas acciones necesitan de las malas acciones del otro y la estimulan. En una familia sana, las personas son unidades que interactúan con los demás en términos de su propia identidad e individualidad.

Algunas familias mantienen una guerra interna. Dos o más de sus miembros tratan de lograr una posición de dominio y esta batalla interna nunca se resuelve. Una es la familia en la cual todos permanecen en su concha; otra, la familia cuyos miembros se antagonizan constantemente, pero se quieren; otra es el club de armonía, que insiste en que todo esta bien y que solo un miembro tienen dificultades; otra, la familia en la que los miembros son como polluelos en el nido, todos esperando a la madre o al padre con las bocas abiertas.

León Tolstoi menciona que las familias felices, son todas muy parecidas; cada familia infeliz lo es en su propia forma. No hay un modelo universal de familia que este mas allá de todas las variantes en organización y función impuestas por las diferencias culturales.

EL MEDICO Y LA FAMILIA

Según Ackerman, hacer un diagnostico de la familia requiere tomar en cuenta su estructura, su organización interna, su adaptación externa, el papel que juegan cada uno de los padres, la forma como crían y educan a los hijos y las forma como los hijos se relacionan con ellos entre si.

El interés medico es mas que oportuno, ya que en nuestro tiempo las funciones esenciales del grupo familiar están con frecuencia seriamente perturbadas. La intimidad y la cohesión familiar han disminuido; hay una tendencia a la enajenación, a la perdida de los símbolos de la autoridad y la división del trabajo. Algunas funciones familiares se alteran y otras se sacrifican.

El medico interesado en la familia puede ofrecer a un miembro en conflicto con el resto la oportunidad para expresar en formas claras y directas lo que le ocurre y lo que piensa, y abrirle la posibilidad de encontrar mejores formas de relación y también la posibilidad de tener experiencias correctivas.

El papel del medico es abordar a varios miembros y ayudar a que cada quien se perciba a si mismo y a los demás con mayor claridad y adquieren mayor advertencia de los efectos que sobre uno tienen los demás. Descubriendo alternativas para resolver problemas y como consecuencia la familia puede emerger con una capacidad mejor para una vida saludable.

El la terapia familias, el medico se aproxima a un grupo de personas que sufren ansiedad, vergüenza y culpa; temen ser exhibidos por que han sido incapaces de manejar sus problemas familiares en forma efectiva e independiente.

Una psicoterapia familiar efectiva es un medio para aliviar la culpa, penetrar en el círculo de las acusaciones del pasado y promover la comprensión, el respeto y la estimación mutua.

En la familia se mezclan viejos y nuevos peligros, pero es mas lógico intervenir tomando como foco a la familia actual, la que tiene ante los ojos, y en todo caso lidiar a partir de ella con los residuos de fantasías infantiles. Si se busca el acceso a temores y fantasías patogénicas, es precisamente para examinarlas a la luz de la realidad.

En suma se pretende dar a cada miembro un instrumento de análisis o por lo menos de reconocimiento de los patrones negativos operantes, particularmente aquellos recurrentes e importantes ciertas restricciones familiares percibidas como naturales son, en realidad, costumbres que se perpetuán. La continuidad en las generaciones habrá de basarse en una aceptación del crecimiento y del cambio.

  



El Ciclo Vital


La herencia da la estructura y el trasfondo que determinan las bases de ciertas cualidades y el ritmo total del lapso de la vida (influye en el desarrollo e involución de la personalidad).



Infancia
La personalidad es el resultado del despliegue de la dotación biológica y de las experiencias que la modelan durante los primeros años. En el curso del embarazo un producto bien dotado genéticamente puede ser dañado si la madre sufre intoxicaciones (por ejemplo el virus de rubeola y teratógenos), también el parto prolongado o traumático, la utilización de fórceps y la hipoxia dañan al cerebro.

Al nacer los niños revelan diferencias individuales en aspectos como el sueño, vigilia y succión. Existen dos clases de influencias conformadoras: una explosiva que actúa por tiempo breve y en momentos críticos del desarrollo y las influencias lentas y persistentes que parecen jugar el papel más importante en el desarrollo.
La relación madre-hijo es un sistema constituido por la madre y el hijo quienes se afectan e influyen recíprocamente. Esta relación es un servocircuito (circuito de retroestimulación) donde el niño emite señales que la madre recibe y a su vez ella emite señales que el niño recibe. Las perturbaciones de la relación pueden deberse a defectos de la respuesta al estímulo en uno u otro de los participantes. En esta relación se encuentran expresiones faciales y las influencias conformadoras que le dan su propio modo de vincularse con el mundo personal e impersonal. Algunos síntomas psicogénicos (de origen psicológico) se pueden presentar derivados de una mala relación madre-hijo.


Simbiosis y separación
La simbiosis madre-feto se da durante el periodo gestacional y se interrumpe con el nacimiento, esta ruptura es un trauma fisiológico en el que ciertos reflejos aseguran las funciones vitales del feto ahora que no depende de su madre. Las primeras cuatro semanas después del nacimiento son aquellas donde él bebe es más vulnerable. Él bebe no tiene representaciones de objetos ni imágenes evocables, en la segunda semana tiene representaciones parciales de objeto, entre la tercera y quinta semana es capaz de sonreír a cualquiera, en la décima semana el niño sonríe cuando ve a su madre (establece contacto emocional). Durante la etapa de simbiosis madre-hijo (denominada así por Mahler) el niño se percibe a sí mismo como parte de su madre y a su madre como parte de él, lo fundamental de la etapa es que se experimente la unión.
Entre el quinto y sexto mes el niño experimenta la angustia ante la separación (precursora de otras angustias) al estar con personas diferentes a su madre. En el sexto mes el niño entra en la eta pa de separación e individuación (termino que pertenece a Mahler) que se extiende hasta el final del tercer año de vida y consta de las siguientes fases:
1.     Seis meses a un año: el niño experimenta angustia y llora al ser separado de su madre, lo satisface el alimento.
2.     Un año a dieciocho meses: maduración del sistema nervioso, inicia la separación activa de la madre y satisface el control voluntario de músculos sobre todo de esfínteres.
3.     Dieciocho meses a dos años: fase de separación e individuación propiamente dicha, ampliación del Yo y manejo del autonomía.
4.     Dos a tres años: se adquiere la capacidad de mantener representaciones mentales de objetos.
Spitz nos habla de dos entidades clínicas que se presentan en niños que son abandonados: “el hospitalismo” un retraso en el desarrollo físico y mental acompañado de vulnerabilidad a enfermedades y la depresión anaclitica una reacción de duelo que puede evolucionar a marasmo y estupor irreversible.
Winicott hace hincapié en un objeto transitorio hacía el cual se desarrolla apego y permite dominar la angustia y separación.
A los dos años se establecen la locomoción y le discurso. En esta fase del desarrollo (control muscular) denominada por Freud “anal” el niño aprende a distinguir entre lo que es y no aceptable. A los quince meses según Kaplan se da el “segundo nacimiento del niño” y emerge la mente pensante y los simbolismos e imágenes remplazan al mundo del movimiento y la acción.
El niño que se sale con la suya emerge con un sentido grandioso de su poder y el que pierde muchas “batallas” con sentido de humillación. La última fase de Mahler es llamada constancia objetal por Piaget, en esta fase el niño evoca objetos y los busca activamente porque sabe que existen aunque no los vea, el niño tiene ahora memoria y noción de tiempo y espacio. Es en esta última fase donde adquiere también capacidades psicológicas como distinguir lo interno y externo (afectos o estímulos), capacidad de síntesis e integración y juicio de realidad.
Erickson habla de la “confianza básica” como la confianza desarrollada de una buena relación madre-hijo.
A los tres años surgen sentimientos de amor, odio, rivalidad y culpa ya que el niño no es capaz de lidiar con la ambivalencia de sentimientos utiliza los mecanismos de defensa del “desplazamiento de su hostilidad” a objetos o personas y los objetos se vuelven “objetos fóbicos” de los que según Ana Freud el niño puede usar el mecanismo de “identificación con el agresor” por ejemplo disfrazándose del objeto fóbico. Es también a los tres años que se interesa en los genitales.
Entre los cinco y seis años se da el periodo de latencia (Freud) donde el niño exterioriza menos afectos, preocupaciones y fantasías. Las tendencias de desarrollo de la individualidad y la autonomía y de dependencia de la madre deben ser enfrentadas por el niño y del como las enfrente dependerán sus actitudes de adolescente y adulto.

El crecimiento de la mente según Jean Piaget
El niño es un pensador en desarrollo, existen cuatro fases n el desarrollo del pensamiento:
1.     Estadio sensorio-motor: Proceso lógico del ensayo y error, el niño reconoce el pezón como algo distinto a otros objetos como sonajas por ejemplo.
2.     Estadio pre operatorio (2 años a 7 años): el niño es egocentrista y piensa que las cosas suceden en función de sus propias actividades por ejemplo “la luna lo sigue”, gracias a esto comprende que las acciones tiene causas.
3.     Estadio de las operaciones concretas(7 años a 11 años): alcanza la actividad intelectual concreta (ya no observa solo objetos estáticos , puede deducir que dos vasos de agua distintos tienen la misma cantidad y no que uno tiene más que otro)
4.      Estadio de operaciones formales (11 años a 15 años): el niño comienza a hacer abstracciones.
La capacidad humana del pensamiento lógico esta en los genes pero debe de ser desarrollada.
El aprendizaje del niño
La adquisición de habilidades tiene una secuencia y cada habilidad adquirida prepara al niño para la siguiente habilidad a adquirir. 
Efectos de la desnutrición
La desnutrición en la primera etapa de la vida trae un retraso grave en el desarrollo del cerebro y una reducción en la capacidad del cráneo. Este efecto se ve afectado a su vez con un ambiente pobre o rico en estímulos que desarrolle las capacidades del niño.
Psicopatología infantil
Se requiere conocer las situaciones ambientales desfavorables a su desarrollo. La angustia patológica se manifiesta en tres formas:
·         Trastorno de angustia de separación: es una angustia intensa al punto del pánico que el niño experimenta al separarse de uno de sus padres u otras personas queridas. No pueden salir de casa o hacer andados y se apegan a uno de los padres, presentan dolor de estómago, cefalea, náuseas, vómitos, mareos, palpitaciones y desmayos. Se puede presentar también en la fobia escolar.
·         Trastorno de evitación: reducción severa y persistente del contacto con extraños, tienen interés en la relación social pero le temen.
·         Trastorno de ansiedad excesiva: es más común en los niños que en las niñas, preocupación excesiva con conducta temerosa sin causa, su angustia se expresa comúnmente en preocupaciones de competencia y ejecución, pueden ser erróneamente vistos como hipermaduros, presentan quejas somáticas como dolores de cabeza o estómago, dificultad para respirar  y mareos, se asocia con estrés y se puede tratar con antidepresivos tricíclicos y benzodiacepinas.
·         Fobias simples: miedos intensos a objetos específicos, estas fobias desaparecen o disminuyen sustancialmente con el tiempo por ejemplo estar en la oscuridad.
·         Depresión: en los niños de seis a doce años persisten por largos periodos sin causa identificable. Presentan sítomas como tristeza, desesperanza, sentimiento de devaluación personal, cambios en el apetito, perdida de interés en las actividades cotidianas, pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, fatiga, incapacidad para concentrarse, trastornos en el sueño. Presentan bajo rendimiento escolar, inquietud (se frotan las manos, piel, se arrancan el cabello), movimientos lentos, monotonía del discurso, dolores diversos, irritabilidad, crisis de llanto, miedo y agresividad. E n la depresión se pierde el equilibrio entre las sustancias que hacen posibles que unas células cerebrales se comuniquen con otras por ejemplo la serotonina relacionada con el sueño, la norepinefrina relacionada con irritabilidad y angustia y el cortisol relacionado con el miedo intenso. Este trastorno es más común en personas con el antecedente hereditario.
·         Conducta alimentaria: anorexia nerviosa, bulimia y pica.
·         Conducta motora: síndrome de Gilles de la Tourrete (tics motores y verbales)
·         Enuresis: micción involuntaria después de los tres años
·         Terrores nocturnos: hay pupilas dilatadas y sudoración
·         Sonambulismo: modalidad de disociación verbal o motora.
La inteligencia y el retraso mental
Existen diferencias individuales en las capacidades intelectuales de los niños. La inteligencia expresa la capacidad humana superior a otros animales de utilizar conocimientos y experiencias al encontrarse ante nuevas situaciones. Esta capacidad depende de la facultad de retener lo aprendido y recordarlo en el momento en que se necesita.
Weschler define la inteligencia como “la capacidad global del individuo para actuar con propósito, pensar racionalmente y manejarse eficazmente en el ambiente que lo rodea”.
Thorndike distingue tres tipos de inteligencia:
a)     Inteligencia abstracta o verbal
b)    Inteligencia práctica: habilidad para manipular objetos
c)     Inteligencia social: habilidad para interactuar en relación con otros seres humanos
Spearman señala que todas las habilidades intelectuales son función de un factor general común a todas las habilidades y otro especifico a cada habilidad (habilidad general más una habilidad mecánica, musical o matemática). Tanto inteligencia general, habilidades, especiales y debilidad mental son hereditarios aunque la ultima se puede dar a temprana edad por lesiones centrales. El ambiente favorece al desarrollo intelectual sin llegar al grado de que un débil mental alcance una inteligencia normal.
El retraso mental es la capacidad intelectual inferior al promedio acompañada de deterioro de la capacidad adaptativa y se clasifica según el coeficiente intelectual (CI) del individuo:
·         CI normal=70
·         CI 50-69 = RETRASO MENTAL LEVE
·         CI 35-49 =RETRASO MENTAL MODERADO
·         CI 20-34 = RETRASO MENTAL GRAVE
·         CI MENOR A 20 = RETRASO MENTAL PROFUNDO
Retraso mental leve: retardo en la adquisición del lenguaje, control de esfínteres, retardo en marcha y dentición no evidentes. Después de los primeros tres años escolares se nota su rezago escolar debido a sus percepciones sensoriales incompletas y mal diferenciadas, si no se detecta el retraso puede presentar un carácter antisocial por las exigencias del ambiente que no es capaz de cumplir. Rara vez terminan la primaria, al desarrollar actividades suelen cometer errores, no son capaces de pensamiento abstracto y su edad mental no rebasa el rango de los 7 a 11 años aunque en algunas ocasiones llegan a formar familias.
Retraso mental moderado y grave: las personas con retraso mental moderado rara vez llegan a alcanzar más de dos años de desarrollo escolar en primaria, mientras que las personas con retraso mental grave no se pueden comunicar por impreso, su edad mental comprende e rango de los tres a siete años, pueden aprender algunas habilidades sociales, tienen buena memoria y requieren de supervisión.
Retraso mental profundo: no se comunican ni entienden el lenguaje verbal, presentan anomalías corporales y psíquicas, son incapaces de alimentarse a sí mismos, no tienen control de esfínteres, comen tierra papeles, jabón, deyecciones, su edad mental no rebasa los tres años y requieren supervisión y cuidado constante.
Trastornos generalizados del desarrollo
Afectan habilidades intelectuales, percepción y capacidad de comprender el lenguaje.
·         Autismo: prevalece en cada 4 a 5 de 10 000 niños y tres veces más en niños, son indiferentes, no miran a las personas y no saben recibir ternura porque estas expresiones de afecto les generan tensión, no establecen amistades, juegan solos, tienen un lenguaje propio, repiten frases o palabras escuchadas, siguen rutinas. Su causa es desconocida.
·         Dislexia: es dos veces más frecuente n niños y se debe a una disfunción cerebral (defecto estructural o funcional del cerebro), tienen dificultad para leer en relación con sus demás funciones intelectuales, pueden llegar a presentar tartamudez y torpeza motriz, el factor genético se considera importante.
·         Trastorno de déficit de atención: tres de cada diez niños lo sufren y es diez veces más común en niños, es una alteración en la capacidad de los niños de concentrarse, aprender y mantener sus actividades a nivel normal. Generalmente no se diagnostica antes de los siete años, “el niño tiene dificultad para terminar actividades que requieren concentración, cambia de una actividad a otra, es muy activo”, si se combina con hiperactividad extrema se conoce como hiperquinesia, Sufren problemas emocionales por regaños y castigos de parte de los adultos y el rechazo de otros niños. Se cree que en el intervienen la herencia y el ambiente, se trata con medicamentos como el metilfenidato y psicoterapia, se puede presentar insomnio, pérdida de apetito, irritabilidad, dolor de estómago, y cefaleas pro medicamento. En la adolescencia pueden sufrir trastornos con conducta antisocial abuso de sustancias y depresión.
Trastornos de la conducta
Se inician en la infancia antes de los diez años y son más frecuentes en la adolescencia y varones, para su diagnóstico el problema debe ser no esporádico y mantenerse por más de seis meses, algunas características son: mienten reiterada e innecesariamente, dejan de asistir a la escuela y se ven envueltos en delitos como la vagancia, robos y destrucción de propiedad ajena, se inclinan por el uso de armas, tienen a menudo alguna patología cerebral no identificada. Se trata con terapia conducta y su causa no es totalmente conocida.
Adolescencia
Es la etapa entre la pubertad (10 a 14 años) y los dieciocho años. El puberto sufre un desequilibrio resultado de completar la madurez biológica antes que la psicológica. La adolescencia es un proceso de búsqueda de nueva identidad que libere del pasado infantil y enfrente con éxito el crecimiento humano.
En la etapa de prepuber se da una dependencia de los adres, un pensamiento sincrético e interés en el mundo exterior.
En la pubertad surgen impulsos, capacidades e intereses principalmente el erotismo, anhelo de poder, autoafirmación, enriquecimiento del pensamiento abstracto, aumento de la capacidad crítica, la imaginación, la fantasía y las tendencias introspectivas.
Freud explico que en la adolescencia las zonas erógenas pregenitales pasan a la genital y se adquieren objetos sexuales fuera del núcleo familiar. Es una recapitulación de la infancia resultado de la contradicción entre los impulsos y la moral.
Allport propone que las tendencias y conflictos de la adolescencia son nuevos y característicos de la personalidad sana ya que si la repetición de conflictos seria reflejo de la personalidad perturbada.
Se experimenta la necesidad de una identidad propia que integra sensación e imagen corporal, sentimientos y juicios sociales. Erikson considera identidad negativa aquella que busca rechazar lo que dio sentido a su vida en el pasado (ética, religión, etc.) y oclusión prematura de la identidad aquella en la que se rinde excesivamente a las expectativas de las mayores.
Se descubre la vocación como aquello que hará que tenga un lugar en la sociedad y sea una clase de persona. Separarse de los padres y relacionarse más allá del círculo familiar es imperativo y afirma la autonomía.
Se erotiza la vida, la masturbación cumple una función fisiológica y psicológica, las primeras relaciones íntimas y juegos sexuales dejan huellas profundas, pueden dominar temores de impotencia en el varón y de no ser atractiva ni deseada en la mujer, se hacen explicitas tendencias homosexuales (Sullivan propone que es el resultado de la no separación de la erogenidad y la necesidad de intimidad). La dificultad para aceptar la sexualidad se somatiza en anorexia nerviosa. Al inicio de la adolescencia el adolescente ve a los demás como satisfactores de sus necesidades al llegar a la madurez su deseo de recibir se complementa con su deseo de dar.
Narcisismo
Freud postulo que existe una cantidad fija de energía que puede ser usada en uno mismo o en los demás. Todos somos en diversos grados narcisistas y este narcisismo aumenta en épocas criticas del ciclo vital (adolescencia, climaterio y senectud). El narcisismo en la adolescencia facilita el proceso de transformación y el ajuste del yo a los cambios. Las fantasías narcisistas consisten en la anticipación de lo que es deseado y las fantasías creativas en la anticipación de lo que es posible. El narcisismo se supera al remplazarlo por amor, altruismo y solidaridad, una persona madura no es capaz de ser feliz a costa de los demás.
Se humaniza la consciencia moral (una consciencia moral propia desplaza a la impuesta en la niñez). La soledad es una fuente de angustia y de una poderosa necesidad de ser aceptado, la vergüenza una reacción primaria de la infancia y la culpabilidad (convicción de haber violado códigos morales) se hacen presentes.
Esquizofrenia
La esquizofrenia es una psicopatología de la adolescencia, se define como una psicosis caracterizada por la ruptura de la relación del sujeto con el mundo exterior y una marcada regresión. Tiene diversas etiologías, se presenta durante la adolescencia más frecuentemente ene hombres que en mujeres. En algunas personas propensas a sufrir esquizofrenia se ven rasgos de carácter tales como: introversión, suspicacia, aislamiento y excentricidad. El contenido del pensamiento esquizofrénico son sonidos delirantes, ideas múltiples, fragmentadas y absurdas, además el esquizofrénico piensa que los demás conocen sus ideas y pueden influir en ellas, piensa también que los demás lo observan y  hablan mal de él o le quieren hacer daño. Las interrupciones en el flujo del pensamiento y retención de las ideas son interpretadas por el paciente esquizofrénico como el “robo de sus ideas”. Las alucinaciones (alteración de la percepción) son generalmente auditivas “voces” que lo insultan, le dan ordenes o comentan acerca de su conducta. Su expresión afectiva es poco intensa, para el diagnóstico se considera que se manifiesten síntomas por más de seis meses y que esté incluida una fase psicótica (perdida de contacto con la realidad). Existen tres fases de esquizofrenia:
·         Prodrómica: cambios globales en la conducta, “ideas raras” que no llegan a delirantes, indiferencia al medio y descuido de la persona.
·         Activa: delirios y alucinaciones auditivas
·         Residual: similar a la prodrómica, persisten atenuadas manifestaciones de la fase activa o que se conoce como cicatriz esquizofrénica.
Los antipsicóticos ayudan a evitar las fases psicóticas sin embargo la recuperación total no es frecuente. Algunas formas de esquizofrenia son:
·         Forma desorganizada o hebefrenica: es la de inicio más temprano y en ella se altera más la esfera atractiva que la perceptual, la conducta es impredecible.
·         Forma catatónica: manifestaciones psicomotoras, hiperquinesia, estupor, obediencia automática, negativismo, manerismos, posturas forzadas mantenidas por largo tiempo. Re quiere ser cuidado y protegido, se diagnostica por la flexibilidad cérea.
·         Forma paranoide: delirios estables de tipo persecutorio, a veces alucinaciones, trastorno masivo del pensamiento que responde a tratamiento farmacológico.
·         Forma simple o indiferenciada: desarrollo de síntomas insidioso, a la larga disminuye el rendimiento total y se llega al vagabundo egocéntrico, perezoso y sin rumbo.
·         Forma residual: se trata de estados crónicos donde reaparecen fragmentos sintomáticos de una esquizofrenia ya desaparecida.
·         Trastorno esquizoafectivo: síndrome limítrofe entre esquizofrenia y síntomas afectivos.
Se trata con psicoterapia y fármacos, es importante la relación médico-paciente.
Madurez y climaterio
La madurez emocional se da en aquella personalidad que ha desarrollado plenamente sus potencialidades para conciliar armónicamente la satisfacción de sus necesidades con los requerimientos de la sociedad.
Madurez y paternidad
Juega un papel significativo en la madurez fisiológica y psicológica de la mujer que proyecta en su hijo sus expectativas y esperanzas mientras que el hombre se convierte en el proveedor de gratificaciones y se vuelve el protector de su esposa e hijos.
Climaterio
Es la etapa de la vida que señala el término de la edad madura. Esta mas estudiada en las mujeres ya que se presenta a edad más temprana en ellas que en los varones, el climaterio suele verse agravado por los cambios físicos la no dependencia de los hijos y la falta de atención de las parejas. Para ambos sexos representa el llegar a un momento de la vida en el que se debiera alcanzar ciertas metas, el hecho de no alcanzarlas provoca frustración. Puede haber depresión por la peridda de la propia imagen.
Senectud
Se encuentran en este grupo las personas mayores de 65 años
·         Claudicación de los sistemas de autorregulación y equilibrio energético del organismo
·         Sensopercepción y memoria a corto plazo deficiente
·         Apraxia constructiva: disolución de la capacidad para integrar la perspectiva
·         Se puede conservar la inteligencia en forma notable más por la experiencia adquirida que por la cognición.
·         Se reorganizan los recursos psicológicos y el anciano concentra su interés en si mismo.
·         La sociedad influye en la declinación funcional del anciano.
Psicopatología de la senectud
·         Deterioro mental ligero
·         Confusión mental
·         Demencias: daño global de las funciones cognoscitivas e intelectuales, notable deterioro de la memoria, pérdida progresiva de la capacidad de abstracción y organización. Requiere de diagnóstico diferencia con la depresión.
·         Alzheimer: se divide en precoz, presenil y senil. Se da por una reducción de neuronas en el hipocampo y lóbulos temporal, parietal y frontal. Aparecen cuerpos granulovacuolares y alteraciones neurofibrilares.
·         Depresión: disminuye la concentración y atención del anciano afectando su memoria reciente, se puede ocultar bajo insomnio y dolor.